Sinonimia: LDL-col, LDL, beta Colesterol.
Metodología: precipitación selectiva con polianiones y ultracentrifugación. Uso de la fórmula de Friedewald. Determinación inmunoquímica directa.
Muestra:
suero o plasma con EDTA.
Ayuno de 12 horas.
Valores de referencia:
Deseado (sin riesgo aparente): <130 mg/dl
Límite (con riesgo promedio): 130-160 mg/dl
Elevado (riesgo proporcional al valor): >160 mg/dl
Clasificación del ATP III (Panel de Expertos en la Detección Evaluación y Tratamiento del Colesterol Elevado en Adultos)
< 100 l óptimo
100-129 cercano o > a óptimo
130-159 entre valor límite y alto
160-189 alto
190 muy alto
Percentilo 5-953
Edad |
Hombres (mg/dl) | Mujeres (mg/dl) |
15-19 años |
62-130 | 59-137 |
20-24 años |
66-147 | 57-159 |
25-29 años | 70-165 | 71-164 |
30-34 años |
78-185 | 70-156 |
35-39 años |
81-189 | 75-172 |
40-44 años |
87-186 | 74-174 |
45-49 años |
97-202 | 79-186 |
50-54 años |
89-197 | 88-201 |
55-59 años |
88-203 | 89-210 |
60-64 años |
89-210 | 83-210 |
65-69 años | 98-210 | 92-221 |
Mayor de 70 años |
88-186 | 96-206 |
Significado clínico:
En el suero o plasma normal en individuos en ayunas el colesterol está asociado con tres tipos de lipoproteínas principales: VLDL, LDL, HDL. De estas tres las LDL contienen aproximadamente los dos tercios del colesterol mientras que el resto es repartido en VLDL y HDL.
Se forman en circulación como producto final del catabolismo de las VLDL
Las LDL están compuestas por 18-22% de proteínas, 51-58% de colesterol, 4-8% de triglicéridos y 18-24% de fosfolípidos. Con un contenido apoproteico casi exclusivo de apo B-100 (95%).
Estas lipoproteínas flotan en un rango de densidad de 1.019 a 1.063 g/ml y poseen una movilidad electroforética de ß-globulinas. La LDL distribuye el colesterol a los tejidos que lo requieran, para la reposición de los componentes de diversas membranas celulares o para la síntesis de hormonas esteroideas.
Participan en la regulación de la biosíntesis de colesterol a través de su unión a receptores específicos denominados B:E porque reconocen a estas apoproteínas.
Son lipoproteínas muy heterogéneas.
El exceso de colesterol de LDL con respecto a un valor crítico, debe ser considerado como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardíaca coronaria.
Las LDL pueden presentar alteraciones de origen genético o relacionadas con diversas enfermedades y síndromes o se deben a modificaciones químicas puntuales de la lipoproteínas.
Utilidad clínica:
Evaluación de riesgo aterogénico.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Menopausia, embarazo, fumadores, dieta rica en colesterol y ácidos grasos saturados, fase folicular del ciclo menstrual, café, postura erecta, exceso calórico, dieta rica en fructosa, ácido palmítico, post-parto.
Disminuido:
Contaminación bacteriana, almacenamiento de la muestra, exposición a luz UV.
Dieta pobre en ácidos grasos saturados y colesterol y rica en ácidos grasos poliinsaturados, entrenamiento físico, ejercicio, ayuno, ingestión de aceite de pescado, fase lútea del ciclo menstrual, dieta baja en calorías, pérdida de peso.
Variables por drogas:
Aumentado:
Aminoglutetimida, atenolol, cafeína, carbimazole, celiprolol, ácido quenodeoxicólico, clortalidona, clopamida, danazol, fenofibrato, furosemida, glutetimida, hidroclorotiazida, indapamida, isotretionina, propanolol, espirinolactona, estanozolol, sotalol, piretanide, andrógenos, ß-bloqueantes, catecolaminas, ciclosporina, diuréticos, danazol, corticosteroides glucogénicos, progestinas.
Disminuido:
Clorpropamida, ácido nicotínico, dehidroepiandrosterona, estrógenos, etanol, fenofobrate, levonorgestrel, estatinas, ácido aminosalicílico, colestiramina, colestipol, acetato de ciproterona, doxazosin, estrógenos, derivados del ácido fíbrico, inhibidores de la HMG coA reductasa (estatinas en general), interferón, interleuquinas, ketokonazole (altas dosis), neomicina, niacina, prazosin, probucol, terazosin, tiroxina, hormona de crecimiento, heparina endovenosa, piridoxina.
Los anticonceptivos orales pueden causar efectos variables, de acuerdo a la relación estrógenos/progesterona.
Los estrógenos disminuyen LDL y aumentan HDL y los progestágenos aumentan LDL y disminuyen HDL.
Variables por enfermedad
Aumentado:
En la hiperlipoproteinemia tipo IIa y IIb, arcus corneal, enfermedad cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, xantomatosis, diabetes, hipotiroidismo, deshidratación, ictericia obstructiva, hiperlipidemia familiar idiopática, anorexia nerviosa, obesidad, disglobulinemias, síndrome de Werner, porfiria intermitente aguda, obstrucción hepática, enfermedad hepática, diabetes, falla renal crónica, síndrome de Cushing, post-transplante cardíaco, transplante renal.
Disminuido::
En artritis reumatoidea, hipo y a-ß-lipoproteinemias, deficiencia de alipoproteína (enfermedad de Tangier), deficiencia de lecitin-colesterol aciltransferasa, hiperlipoproteinemia tipo I, deficiencia del cofactor de la lipoprotein lipasa (Apo C-II), hipertiroidismo, anemias crónicas, disfunción hepatocelular severa, síndrome de Reye, estrés agudo, enfermedad inflamatoria articular, enfermedad crónica pulmonar, mieloma, hemodiálisis.
Bibliografía:
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4. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.
5. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
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